Botox
Deux Toxines botuliniques existent actuellement
- Botox
- Disport
Botox : commercialisée par Allergan
Disport : fabriqué en Grande-Bretagne et commercialisé par Spey Wood
La toxine botulinique traite les rides d'expression comme les rides fronto-glabellaires et les rides péri orbitaires.
La toxine botulinique est une Neuro toxine produite par une bactérie anaérobie qui agit en bloquant la libération d' acétyl choline au niveau de la plaque présynaptique de la jonction Neuro musculaire.
Il s'ensuit une paralysie réversible du muscle strié.
La toxine botulinique est utilisée depuis les années quatre-vingts en dehors de la médecine esthétique notamment dans le traitement des dystonies musculaires faciales et dans le traitement des blépharospasmes. Le traitement de ses pathologies a permis de constater une diminution des ridules dans les zones traitées.
Pour faciliter la lecture, nous utiliserons par la suite ce mot "BOTOX" pour traiter dans une plus large mesure des toxines butuliniques.
Le botox mécanismes d'action
- En trente minutes fixation de la toxine au récepteur
- Internalisation de la toxine par endocytose
- Inhibition de la libération d'acétylcholine
Technique d'injection du Botox
La toxine botulinique est injectée dans le muscle et non dans la ride, une excellente connaissance anatomique est donc indispensable.
On utilisera une aiguille 30 G 1/2, le biseau peut-être tourné vers le compte ou vers le bas.
Les groupes musculaires concernés
- La partie externe du muscle orbiculaire de l'oeil pour la patte d'oie
- Les muscles frontaux
- Les muscles procerus
- Le corrugator, qui est un muscle profond. Il s'étend de l'os frontal jusqu'à la peau des deux tiers externes des sourcils
- Le muscle abaisseur du sourcil qui abaisse de la tête du sourcil
Préparation du Botox
Le Botox se présente sous la forme de cristaux qui faut diluer dans de la solution physiologique. La flapule dans laquelle se trouvent les cristaux se trouve sous vide. Le contenu de la seringue contenant la solution physiologique de dissolution et donc aspiré par le flacon.
La première reconstitution du Botox a été faite avec une concentration de 100 unités de Botox par le. Cela signifie que l'on dispose de 10 unités par dixièmes de ml.
Il est donc difficile d'injecter de petites quantités de toxine botulinique.
Fulton a montré qu'une dilution 200 unités de toxine botulinique dans dix ml de sérum physiologique restait efficace, ce que nous avons pu vérifier depuis plusieurs années. Vochelle dilue cent unités de Botox dans deux ml de sérum physiologique.
Depuis 1995, nous utilisons avec succès une dilution de cent unités de Botox dans 7 à 8 ml de sérum physiologique. Cette concentration de semble représenter le maître choix entre la durée du résultat et le coût pour le patient.
On injecte de cette manière 2 ml de solution reconstituée dans les régions frontale et périorbitaires, permettant ainsi l'injection de environ 0,1 ml par point. Ses quantités ont très aisément elle te la bloque une donne lieu à aucun oedème ni à aucune dispersion de diffusion de la toxine. Lorsque les injections sont réalisées correctement il n'y a donc pas lieu de craindre la survenue d'un ptosis.
Il est évidemment exclu de réinjecter dans le flacon les quantités qui n'auraient pas été utilisées.
L'injection se fera pendant que le patient contracte le muscle que l'on veut traiter. Au niveau frontal, l'aiguille doit pénétrer au contact du périoste et l'injection se fera en retirant progressivement les aiguilles. En ce qui concerne les rides de la patte d'oie, l'injection doit se pratiquer plus superficiellement en contraction musculaire maximale.
Bibliographie
La toxine botulique (7pp - Fr)
Dr D. Vochele | MPNE 3° ed, 1998
